Hiermit ermächtige ich die Firma Frank Truu - Kommunikationsservice,
in 41065 Mönchengladbach, den fälligen Betrag zu Lasten meiner
Euro- bzw. Mastercard einzuziehen (gilt nur einmalig!).
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Karteninhaber (Name wie auf der
Karte):
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Adresse
Straße :
PLZ-Ort:
Land (z.B. Italien):
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Euro/Mastercard
-Nummer
(16 Stellen):
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Gültig bis
(z.B. 02/2006):
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Meine Listennummer (LNR) lautet:
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Der Betrag beläuft sich auf EURO ............,...... (bitte Betrag
eintragen).
...............................................................................................
Ort, Datum, Unterschrift Karteninhaber
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Nach Erhalt Ihres Faxes buchen wir die
Verlängerungsgebühren und evtl. Zusatzleistungen
(Suchmaschinenanmeldungen, Seitencounter) über Ihre Euro-/Mastercard ab und Sie erhalten wenige Tage später die Rechnung
per Post. Selbstverständlich können Sie uns dieses
Formular auch ausgefüllt per Post senden: Fa. Frank Truu, Heinz-Spieker-Str. 59, D-41065 Mönchengladbach, Germany
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